сломанное запястье - переломы дистального отдела лучевой кости (субтитры)

Когда лучевая кость ломается возле запястья, это называется дистальным переломом лучевой кости.
Перелом Коллеса, который дает очень характерный признак, известный как «деформация обеденной вилки». При взгляде сбоку запястье имеет вид перевернутой вилки.
Онемение и/или неспособность двигать запястьем или кистью
Ушиб запястья и предплечья
Внесуставной перелом — перелом, который не распространяется на сустав.
Перелом Коллеса, представляющий собой перелом дистального отдела лучевой кости в пределах 2 см от суставной поверхности со смещением дистального фрагмента кзади. предплечье и кисть больного напоминают изгиб обеденной вилки.
Перелом Смита, противоположный перелому Коллеса.
дистальный фрагмент обычно смещается вниз в сторону ладони.
Внутрисуставной перелом – это перелом лучезапястного сустава.
Перелом Бартона – перелом лучевой кости в коронарной плоскости с распространением на лучезапястный сустав.
Перелом Бартона может быть ладонным или тыльным, в зависимости от того, вовлечен ли волярный или тыльный край лучевой кости.
Обычно имеется дорсальный подвывих/вывих лучезапястного сустава в направлении фрагмента перелома.
Переломы шофера — это внутрисуставные переломы шиловидного отростка лучевой кости.
Штампованный перелом – это вдавленный перелом полулунной ямки суставной поверхности дистального отдела лучевой кости.
Когда сломанная кость разрывает кожу, это называется открытым переломом.
Когда кость сломана более чем на две части, это называется оскольчатым переломом.
Смещенный против несмещенного. Эти термины описывают, сместились ли кости или фрагменты с места или все еще на месте.
Перелом по типу «зеленой ветки» возникает, когда кость изгибается, а не полностью распадается на отдельные части.
С помощью рентгеновского снимка можно определить три важных измерения.
Радиальный наклон: Обычно 21°–25°
Волярный наклон. Обычно 11°–12° ладонно.
Радиальная высота. Обычно 11–12 мм.
эти измерения часто являются ненормальными при наличии перелома дистального отдела лучевой кости.
Приемлемые критерии переломов дистального отдела лучевой кости
Радиальная высота: укорачивание менее 5 мм
Радиальный наклон: изменение менее 5 градусов
Суставной шаг: менее 2 мм
Волярный наклон: дорсальный угол менее 5 градусов или в пределах 20 градусов от контралатерального дистального радиуса.
Если перелом находится в правильном положении, просто накладывают шину или гипс до полного заживления кости.
закрытая репозиция и иммобилизация шиной/гипсом
Необходимо получить рентгенограммы после репозиции, чтобы оценить качество репозиции.
Если приемлемые критерии не соблюдаются или если уменьшение не сохраняется и больше не является приемлемым, следует рекомендовать хирургическое вмешательство.
Существуют различные методы фиксации, в том числе штифты, внешние фиксаторы, дорсальные и ладонные пластины или любая комбинация этих методов.
Чрескожное закрепление штифтом полезно при внесуставных переломах со стабильной ладонной корой. Это неприемлемо, когда ладонная кора раздроблена и поэтому нестабильна, так как недостаточно костной фиксации для сохранения репозиции. Штифты будут удалены через несколько недель, как только заживление перелома станет очевидным и/или будет снята повязка.
Внутренняя фиксация открытой репозицией с накладкой обычно необходима при внутрисуставных переломах со смещением более 2 мм, переломах Бартона, штампованных переломах, тяжелом остеопорозе, ладонной или дорсальной раздробленности, многооскольчатых и внесуставных переломах со смещением, а также при рентгенограммах до репозиции. указывает на нестабильность
Внешняя фиксация используется при открытых переломах, сильнооскольчатых переломах или у пациентов с нестабильной соматической обстановкой, которые не могут пройти длительную операцию. обычно сочетается с техникой чрескожного закрепления или фиксацией пластиной
запястье будет находиться в шине в течение 10 дней, чтобы боль и отек утихли.
Крайне важно ограничить продолжительность внешней фиксации максимум 8 неделями и проводить агрессивную ручную терапию, чтобы сохранить диапазон движений руки.
Запястье и рука должны быть функциональными для большей активности через 8-10 недель после операции.
Примерно через 3–6 месяцев большинство пациентов могут возобновить более активную работу запястья или руки и занятия спортом.
Полное восстановление дистального отдела лучевой кости обычно занимает около года.
комплексный регионарный болевой синдром (рефлекторная симпатическая дистрофия)
Неправильное сращение кости и продолжающаяся деформация, это можно лечить с помощью корректирующей остеотомии неправильного сращения.
повреждение сухожилия внутренней пластиной, для исправления этой проблемы может потребоваться повторная операция.
Посттравматический артрит запястья (особенно с внутрисуставными переломами)
Остаточная боль и скованность
Компрессия срединного нерва, чаще у пациентов, которые заживают в значительной степени неправильного сращения
Инфекции на месте булавки или разреза